设为首页收藏本站

洪湖中医医院论坛

 找回密码
 立即注册
搜索
查看: 386|回复: 2

我在门诊换药室(擦伤篇)

  [复制链接]

23

主题

38

帖子

622

积分

高级会员

Rank: 4

积分
622
发表于 2021-3-8 13:26:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 叶青 于 2021-3-9 22:21 编辑



我在门诊换药室


           来门诊换药室已有一年多了,经历最多的就是各种皮肤擦伤和外伤缝合,我根据这段时间的经验和查阅的资料分享给大家。

           前段时间门诊换药室,遇到一位表皮擦伤的一位小患者,询问病史了解到:孩子几天前玩轮滑摔伤,膝盖擦掉了一块皮,家人简单处理后并未包扎,两天后伤口结痂了,这次就诊是因为痂皮下有脓液渗出。就因为伤口处理观点不同,孩子的父母闹的很不开心。

           擦伤在外科门诊乃至在生活中都是经常见到的,那么表皮擦伤到底该怎样处理才能更好地愈合呢?在伤口愈合理论里分为传统性干性愈合与现代提出的湿性愈合。干性愈合理论认为,伤口愈合需要干燥环境,有大气氧的参与,可以促进伤口愈合。而1962年英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实,在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍,这一湿性愈合理念被首次提出。
什么是干性愈合?什么是湿性愈合呢?

           对于这种表皮擦伤并且未伤及真皮层的伤口,在损伤的过程中,毛细血管的破裂导致破损皮肤处聚集各种凝血因子、白细胞、巨噬细胞血小板等组织液体,在充分消毒后采取“晾干”愈合的策略就是传统干性愈合理论的基础。那么,实际上伤口创面真的是完全干燥的吗?答案是否定的,因为身体受伤后会启动自我修复系统,我们所看到的痂皮,实际就是人体自我保护最好的“外敷料”。

           湿性愈合是人为地为伤口提供一个可以防止细菌侵入的保护屏障——即包扎。在消毒处理后,用无菌敷料覆盖伤口处表面,为伤口提供湿暖的生长环境。但在伤口完全愈合前,要进行定期换药处理,将伤口细菌数量控制在不会对伤口造成感染的范围内。

           为什么痂皮下会产生脓液?考虑几点原因:第一,可能存在消毒不彻底的情况,残留的细菌数量过多,易造成伤口感染;第二,已经形成的痂皮破损,细菌进入温暖潮湿的创口表面,更是细菌良好的培养基;第三,痂皮遇水等非消毒液的液体后痂皮软化,对伤口包裹不严,细菌通过缝隙侵入而造成伤口感染。所以在擦伤之后我们首先要保证消毒规范的基础上,再谈干性愈合的事情。那么,对于表皮擦伤这种伤口来说,到底是应该采取传统的干性愈合还是湿性愈合呢?

           表皮擦伤在没有伤及真皮层的情况下,既可以采取“晾干”的干性愈合,也可以使用现代的湿性愈合理论方法,各有千秋。

           请家长注意,孩子表皮擦伤后,如果伤口较脏,应用清水将伤口冲洗干净,虽然清水并不是无菌液体,但比起伤口灰尘及细菌要干净的多。冲洗完毕后如果家里备有碘伏消毒液,要及时涂抹晾干即可。在未形成自体“外敷料”之前,建议4-6小时加强消毒一次,减少创面的细菌数量,促进伤口的干燥。不建议使用75%酒精消毒,因为皮肤完整性破坏,疼痛感会非常剧烈;同时也不建议使用双氧水消毒液,因为在杀伤细菌的同时,对正常细胞也会造成破坏。

           干性愈合优势为伤口处理简单方便,无需更换外敷料;劣势是防止痂皮裂开、防水,愈合时间较长。湿性愈合优势为生长速度快,不易形成瘢痕;劣势是根据伤口情况需1-2天进行换药处理。若伤及真皮层即伤口基底部为白色或红白相间、痛觉不敏感的情况时,采取的治疗方案首选湿性愈合。因为身体调节机制在这种情况下,很难自己形成“外敷料”的保护层,处理不当非常容易造成伤口感染。
以上两种促伤口愈合理论在临床需结合不同伤口类型灵活运用,帮助患者更快的愈合伤口,避免感染的发生。






(叶青)














做好自己
回复

使用道具 举报

187

主题

216

帖子

1406

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
1406
发表于 2021-3-9 08:58:45 | 显示全部楼层
非常实用的卫生健康小知识,希望美女以后能更多的分享!~~~
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

10

帖子

256

积分

中级会员

Rank: 3Rank: 3

积分
256
发表于 2021-3-30 15:00:33 | 显示全部楼层
赞一个!
博观而约取,厚积而薄发。——苏轼
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

小黑屋|洪湖中医医院论坛    

GMT+8, 2021-4-22 02:39 , Processed in 0.083323 second(s), 25 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表